Ngày 12.1.2022 vừa qua, Bệnh viện Hùng Vương (TPHCM) tiếp nhận cấp cứu một trường hợp sản phụ H.T.P.T (44 tuổi, ngụ ở TPHCM) được chuyển bằng xe cấp cứu 115 từ một phòng khám đến vì chảy máu nhiều sau sảy thai to - vết mổ cũ 3 lần từ một phòng khám.
Theo chia sẻ của người nhà, sản phụ siêu âm ở phòng khám tư nhân, tại đây đã được bác sĩ khuyên bỏ thai bằng thuốc (không rõ loại thuốc) và gắp thai. Việc ngậm thuốc được lặp lại nhiều lần theo hướng dẫn của phòng khám, đến khi sản phụ có triệu chứng đau bụng dữ dội, kèm chảy máu nên gia đình nhanh chóng đưa đi cấp cứu.
Tại Khoa cấp cứu Bệnh viện Hùng Vương, sản phụ được tiếp nhận trong tình trạng bệnh mệt nhiều, tiếp xúc chậm, da xanh, niêm nhạt, chi lạnh, mạch 116 lần/phút, tử cung to tương đương thai 10 - 11 tuần, lòng tử cung ra huyết sậm, tiểu rất ít. Chẩn đoán lúc nhập viện là choáng mất máu nặng do băng huyết sau sảy thai 15 tuần, vết mổ cũ 3 lần.
Kết quả xét nghiệm, bệnh nhân thiếu máu nặng, kèm rối loạn đông máu trên xét nghiệm và lâm sàng máu chảy nhiều không thấy đông máu. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, tổng máu đã truyền: 10 đơn vị hồng cầu đậm đặc, 12 huyết thanh tươi.
Theo BS CKI. Nguyễn Thị Sa Giang - Phó khoa Kế hoạch hóa gia đình, Bệnh viện Hùng Vương TPHCM - cho biết, dù là phá thai nội khoa hay ngoại khoa đều có thể có các tai biến và biến chứng từ nhẹ đến nặng. Các trường hợp nguy cơ cao xảy ra tai biến khi phá thai. Phá thai ở nhóm tuổi thai càng lớn, nguy cơ xảy ra tai biến càng cao, đặc biệt khi thai to trên 12 tuần.
Tử cung có sẹo mổ: Do mổ sinh, mổ bóc nhân xơ… Trường hợp này nguy cơ tai biến khi phá thai rất cao. Nguy cơ tai biến tăng theo số lần mổ sinh. Thai có thể bám vị trí bất thường ngay vị trí sẹo mổ cũ, hoặc bánh nhau bám chặt, ăn vào lớp cơ tử cung có thể gây băng huyết, vỡ tử cung khi phá thai.
Các tai biến của việc phá thai có thể xảy ra như: Sốc do mất nhiều máu do băng huyết khi sảy thai có thể nguy hiểm đến tính mạng; Vỡ tử cung, tổn thương ruột, bàng quang… phải mổ bụng cấp cứu; Sót thai, sót nhau gây rong băng huyết có thể dẫn đến thiếu máu nặng phải truyền máu, thậm chí nguy kịch đến tính mạng. Bên cạnh đó, có thể dẫn đến nhiễm trùng: Nhiễm trùng đường sinh dục, nhiễm trùng huyết vô sinh do viêm nhiễm gây dính buồng tử cung, tắc vòi trứng, rối loạn kinh nguyệt…
Cũng theo BS Nguyễn Thị Sa Giang, các trường hợp này phải được khảo sát, đánh giá thật cẩn thận và sản phụ phải nói cho nhân viên y tế về tiền sử sản phụ khoa của mình để được tư vấn, lựa chọn phương pháp phá thai và nơi thực hiện phù hợp để đảm bảo hiệu quả và an toàn. Các nhóm nguy cơ cao này chỉ được được thực hiện ở các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.
