Bạn đọc hỏi: Bố tôi nhập viện do nhồi máu cơ tim, bác sĩ yêu cầu đặt 5 stent. Ông có bảo hiểm y tế theo doanh nghiệp, đã tham gia hơn 5 năm, khi nhập viện là dạng chuyển viện cấp cứu từ Vĩnh Long đến Bệnh viện Thống Nhất. Vậy bố tôi sẽ được hưởng bảo hiểm y tế bao nhiêu?
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Trường hợp bố bạn được chuyển tuyến theo đúng quy định và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán đầy đủ các chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của bố bạn.
Đồng thời, theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, bố của bạn được miễn phần cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm (trường hợp phải cùng chi trả 20% hoặc 5%) khi đạt đủ các điều kiện sau đây:
- Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh của những lần đi khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);
- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
