Bệnh nhân Q.T.T tiền sử tăng huyết áp, đã đặt stent động mạch vành cách 8 năm, phải nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội.
Các bác sĩ tại bệnh viện tuyến trước thăm khám phát hiện khối đập vùng bụng, được chỉ định chụp phim cắt lớp vi tính xác định chẩn đoán bệnh nhân có khối phình động mạch chủ bụng vỡ gây tụ máu sau phúc mạc. Bệnh nhân đã nhanh chóng được hội chẩn trực tuyến với các chuyên gia Viện Tim Mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai, xác định tình trạng bệnh cần được xử lý cấp cứu.
Bệnh nhân được phối hợp chuyển thẳng đến phòng Tim mạch can thiệp Viện Tim Mạch Việt Nam đã được chuẩn bị trước. Trong thời gian hội chẩn và vận chuyển, các chuyên gia đo đạc và chuẩn bị sẵn các trang thiết bị phù hợp và chuẩn bị nhân lực phòng can thiệp sẵn sàng để thực hiện thủ thuật cấp cứu.
Qua hội chẩn trực tuyến giúp nhanh chóng xác định chẩn đoán bệnh và tình trạng cấp cứu, đồng thời làm tăng sự phối hợp chặt chẽ giữa các trung tâm giúp chạy đua với thời gian để cấp cứu kịp thời người bệnh.
Xác định đây là một trường hợp nặng, trên hình ảnh chụp cắt lớp khối phình đã vỡ ra khoang sau của ổ bụng, nguy cơ đe dọa đến tính mạng người bệnh, các bác sĩ tại Viện Tim Mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai đã lập tức đưa ra chiến lược phù hợp nhất cho bệnh nhân là can thiệp nội mạch đặt stent graft cấp cứu ngay trong đêm.
“Đội nhóm Tim mạch - Heart Team” của Viện đã phối hợp nhịp nhàng và hết sức kịp thời, tiên lượng chính xác diễn biến của người bệnh. Bệnh nhân được đưa thẳng vào phòng can thiệp. Sau một giờ đồng hồ cân não, tận dụng thời gian đến từng giây phút để tiến hành thủ thuật, các bác sĩ đã hàn gắn được đoạn động mạch chủ bị vỡ bằng hệ thống Stent graft, ca can thiệp đã thành công. Bệnh nhân qua cơn nguy kịch.
Sau khi được can thiệp, bệnh nhân được chuyển sang điều trị tại khoa Cấp cứu và hồi sức Tim mạch C1, theo dõi sát. Kết quả chụp phim cắt lớp vi tính động mạch chủ cho thấy, Stent graft áp thành tốt, hàn gắn giúp ngăn không cho áp lực dòng máu vào khối phình tạo thuận cho huyết khối toàn bộ khối phình động mạch chủ bụng, giúp bảo vệ thành động mạch chủ bụng.
Can thiệp động mạch chủ bụng với đường vào từ động mạch đùi rất nhỏ, ít xâm lấn nên bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, có thể đi lại nhẹ nhàng ngay trong ngày đầu sau can thiệp. Bệnh nhận hồi phục hoàn toàn và xuất viện sau 3 ngày theo dõi và điều trị.
GS.TS Phạm Mạnh Hùng - Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, người trực tiếp chỉ đạo quá trình can thiệp - cho biết: Phình động mạch chủ bụng vỡ là một tình trạng tối cấp cứu, nguy cơ tử vong đặc biệt cao, cần được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Nếu không được can thiệp hoặc phẫu thuật cấp cứu kịp thời thì hầu như bệnh nhân không có cơ hội sống sót.
Tuy phẫu thuật trước đây là biện pháp kinh điển để điều trị người bệnh, nhưng nguy cơ tử vong vẫn còn rất cao, nhất là đối với bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh nền đi kèm (bệnh lý này lại thường gặp ở nhóm bệnh nhân này).
Giáo sư đặc biệt nhấn mạnh, để cấp cứu thành công bệnh nhân phình động mạch chủ bụng vỡ cần có sự phối hợp nhóm - “Đội nhóm Tim mạch - Heart Team” để đưa ra phương án tối ưu nhất đối với mỗi trường hợp bệnh.
