Quyết định 405/QĐ-BYT thay thế Quyết định số 5155/QĐ-BYT ngày 8.11.2021 của Bộ Y tế về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 ở trẻ em. Theo đó, Bộ Y tế phân loại 5 mức độ bệnh ở trẻ, cụ thể như sau:
Không có triệu chứng
Là những trẻ được chẩn đoán xác định nhiễm COVID-19 nhưng không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào.
Mức độ nhẹ
Triệu chứng không điển hình: Sốt, đau họng, ho, chảy mũi, tiêu chảy, nôn, đau cơ, ngạt mũi, mất khứu/vị giác, không có triệu chứng của viêm phổi;
Nhịp thở bình thường theo tuổi;
Không có biểu hiện của thiếu oxy, SpO2 ≥ 96% khi thở khí trời;
Trẻ tỉnh táo, sinh hoạt bình thường, bú mẹ/ăn/uống bình thường;
X-quang phổi bình thường.
Với trẻ có bệnh nền: Béo phì, bệnh phổi mãn, suy thận mãn, gan mật, dùng corticoid kéo dài, suy giảm miễn dịch, tim bẩm sinh,... cần theo dõi sát vì dễ diễn biến nặng.
Mức độ trung bình
Có triệu chứng viêm phổi nhưng không có các dấu hiệu của viêm phổi nặng và rất nặng:
Thở nhanh: Trẻ < 2 tháng tuổi: ≥ 60 lần/phút; trẻ từ 2-11 tháng: ≥ 50 lần/phút; trẻ từ 1-5 tuổi: ≥ 40 lần/phút. Ngoài ra, SpO2: 94% - 95% khi thở khí trời;
Trẻ tỉnh táo, mệt, ăn, bú và uống ít hơn;
X-quang phổi có tổn thương dạng mô kẽ, kính mờ (thường 2 đáy phổi).
Mức độ nặng
Trẻ có triệu chứng viêm phổi nặng, chưa có dấu hiệu nguy hiểm đe dọa tính mạng: Thở nhanh theo tuổi (≥ 1 tuổi) kèm dấu hiệu co rút lồng ngực hoặc thở rên (trẻ < 2 tháng tuổi), phập phồng cánh mũi;
Ngoài ra, trẻ khó chịu, quấy khóc, bú, ăn và uống khó; SpO2: 90% đến dưới 94%;
X-quang phổi có tổn thương dạng mô kẽ, kính mờ lan tỏa ≥ 50% phổi.
Mức độ nguy kịch
Suy hô hấp nặng SpO2 < 90% khi thở khí trời, cần đặt nội khí quản thông khí xâm nhập. Ngoài ra, có dấu hiệu nguy hiểm đe dọa tính mạng:
Thở bất thường, rối loạn nhịp thở; ý thức giảm, khó đánh thức hoặc hôn mê;
Trẻ bỏ bú/ăn hoặc không uống được;
Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS); huyết áp tụt, sốc, sốc nhiễm trùng, lactat máu > 2 mmol/L; suy đa tạng; cơn bão cytokine (thủ phạm gây biến chứng nặng ở người nhiễm COVID-19).
