Bệnh nhân nữ H.T.Đ, sinh năm 1953, địa chỉ ở Vĩnh Long được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯ CT nhập viện cấp cứu vào lúc 00h20 ngày 03.8.2021 trong tình trạng khó thở phải ngồi, đau ngực trái, tụt huyết áp.
Kết quả siêu âm tim cấp cứu: Khối u nhầy nhĩ trái kích thước 65x55mm dọa vỡ cực dưới, di động gây lấp và cản trở dòng máu qua van hai lá; hở van hai lá mức độ nặng do giãn vòng van hai lá, hở van ba lá mức độ nặng, dãn nhĩ trái, dãn buồng tim phải. Bệnh nhân được chẩn đoán: khối u nhầy nhĩ trái gây lấp van hai lá, hở van ba lá nặng; phù phổi cấp, suy tim độ IV kèm theo nhiều bệnh lý nội khoa như đái tháo đường type 2, rối loạn đông máu.
Hội chẩn chuyên khoa kết luận, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu lấy u nhầy nhĩ trái kèm sửa van hai lá và van ba lá. Bệnh nhân được chuyển thẳng đến phòng mổ sau khi làm xét nghiệm tầm soát COVID-19 và chụp cấp cứu khảo sát hệ thống động mạch vành.
Ê-kíp phẫu thuật tim của bệnh viện nhanh chóng thực hiện phẫu thuật: Lấy trọn u kèm cuống, sửa van hai lá bằng vòng cứng, tái tạo vách liên nhĩ bằng màng ngoài tim, sửa van ba lá Devega. Phẫu thuật thành công sau 3 giờ.
U nhầy (Myxoma) là u nguyên phát thường gặp nhất ở tim. U nhầy thường là loại u lành tính. Tuy là u lành tính nhưng hậu quả gây ra về mặt huyết động học thường rất nặng, cần phải điều trị ngay, nếu chậm trễ có thể gây tử vong.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất và phải mổ càng sớm càng tốt ngay sau khi có chẩn đoán. Theo các khuyến cáo, bệnh u ở tim là bệnh lý không thể dự phòng, bệnh ghi nhận ở bất kỳ lứa tuổi nào. Vì thế khi có biểu hiện đau ngực, nhịp tim nhanh biểu hiện bằng đánh trống ngực, khó thở, mệt mỏi và đặc biệt ngất khi thay đổi tư thế, người bệnh cần được kiểm tra tại cơ sở y tế chuyên khoa tim mạch để có thể phát hiện bệnh sớm. Bệnh có tỷ lệ tái phát dù đã được phẫu thuật, vì vậy người bệnh nên tuân thủ tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.
