Ngày 28.12, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TPHCM) cho biết, bệnh nhi (5 tuổi, nam, huyện Củ Chi, TPHCM) nhập viện vào ngày 12.12 do khó thở tím tái, tình trạng suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch.
Trước đó, bệnh sử của trẻ kéo dài 5 ngày với 2 ngày đầu trẻ sốt, không ho. Sau đó, trẻ bớt sốt, kèm ói nhiều và tiêu lỏng 4 - 5 lần/ngày.
Các bác sĩ ghi nhận bệnh nhi có các dấu hiệu suy tim, sốc tim, nhịp tim không đều. Siêu âm tim cho thấy, các buồng tim dãn kèm chức năng co bóp cơ tim giảm nặng. Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, sốc tim và ngay lập tức được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim.
Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, trẻ suy hô hấp nặng dần phải đặt nội khí quản thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao để duy trì chức năng co bóp cơ tim.
Theo PGS.TS.BS Phạm Văn Quang - Trưởng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi đồng 1, điểm đặc biệt trên bệnh nhi này là mặc dù tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch nặng nhưng môi trẻ đỏ, lưỡi đỏ như trái dâu tây kèm phản ứng viêm rất mạnh giống bệnh cảnh viêm đa hệ thống (MIS-C) sau mắc COVID-19.
Khai thác lại bệnh sử, cách đây một tháng bé và gia đình có bị sốt, ho sau đó tự khỏi và không có làm xét nghiệm chẩn đoán.
Một cuộc hội chẩn toàn viện diễn ra khẩn cấp, các chuyên gia hướng chẩn đoán đến bệnh cảnh sốc tim, viêm cơ tim cấp do MIS-C. Ngay lập tức, bệnh nhi được điều trị bằng Immunoglobulin (IVIG), corticoid tĩnh mạch liều cao và chuẩn bị sẵn sàng can thiệp ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo) nếu diễn tiến xấu hơn.
Sau hơn 24 giờ điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm liều cao, tình trạng tim mạch của trẻ cải thiện dần, bớt rối loạn nhịp và huyết động học của bệnh nhi ổn định dần. Kết quả xét nghiệm kháng thể SARS-COV2 dương tính xác nhận tình trạng nhiễm COVID-19 của trẻ trước đó.
Sau điều trị hồi sức tích cực 7 ngày, bệnh nhi được cai máy thở, giảm dần và ngưng vận mạch. Trẻ được chuyển lên khoa tim mạch để tiếp tục theo dõi tình trạng tim mạch. Hiện tại, trẻ khỏe mạnh, dự kiến xuất viện hôm nay (ngày 28.12).
Bác sĩ Quang cho hay, hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) có thể gặp ở trẻ sau mắc COVID-19 với những bệnh cảnh khá đa dạng.
MIS-C có thể gặp ở khoảng 2 - 6 tuần sau khi trẻ mắc COVID-19, với triệu chứng sốt trên 3 ngày kèm các biểu hiện như tổn thương da niêm, nổi ban đỏ, xung huyết giác mạc hoặc phù nề niêm mạc miệng (môi đỏ, lưỡi màu dâu tây), phù nề bàn tay, chân; rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói; tình trạng suy tim, trụy tim mạch như mệt, khó thở, tay chân lạnh,...
"Khi xét nghiệm sẽ ghi nhận phản ứng viêm rất mạnh và rối loạn đông máu. Nếu bệnh được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì khả năng hồi phục cao" - bác sĩ Quang thông tin.
