Trận derby thành Milano đúng nghĩa là tâm điểm vòng 4 Serie A. AC Milan vẫn giữ thành tích toàn thắng sau 3 trận đầu tiên, trong khi Inter kém hơn đôi chút nhưng cũng chưa nhận thất bại. Trận đấu trên sân San Siro sẽ phân định thứ hạng Top đầu của Serie A.
Với sức nóng sẵn có, hai đội đẩy cao tốc độ ngay sau tiếng còi khai cuộc. 10 phút thăm dò sớm qua đi và Ibrahimovic liên tục chọc thủng lưới Inter đến 2 lần chỉ trong vòng 3 phút (phút 13 đến phút 16).
Đòn đánh choáng ngợp của AC Milan khiến Inter không thể ngồi yên. Những tình huống "ăn miếng trả miếng" liên tục được 2 đội tạo ra. Trong một pha phản công nhanh, Lukaku đã thành công mang về bàn rút ngắn tỉ số cho Nerazzurri. Đó cũng là lần đầu tiên Donnarumma phải vào lưới nhặt bóng ở Serie A mùa này.
Thế trận giằng co tiếp tục diễn ra, thậm chí tốc độ trận đấu được đẩy lên rất cao nhưng bàn thắng mãi lẩn trốn các chân sút 2 đội. Inter là đội nóng lòng tấn công nhiều hơn. Lần lượt Christian Eriksen và Alexis Sanchez được tung vào sân để chi viện cho hàng công Inter. Dù vậy, những sự điều chỉnh này không mang lại hiệu quả trước lối đá phòng ngự chặt chẽ của AC Milan.
Phải đến phút 73, Lukaku mới lại sống dậy hy vọng của đội chủ nhà, với pha ngã đẹp trong vòng cấm qua mắt trọng tài. Đáng tiếc, vị vua áo đen đã hủy quyết định penalty sau khi tham khảo VAR. Những phút cuối, đoàn quân của Conte tiếp tục đẩy cao đội hình nhằm tìm kiếm bàn gỡ nhưng Lukaku và Martinez không thể hiện thực hóa các cơ hội.
Chung cuộc, AC Milan giành chiến thắng sát nút 2-1 trước Inter Milan và vươn lên độc chiếm ngôi đầu Serie A, với 12 điểm tuyệt đối sau 4 vòng. Trong khi đó, Inter Milan nhận thất bại đầu tiên của mùa giải và đối diện nhiều khó khăn trước mắt.