Trước đó, bệnh nhân nữ tên L.T.H.T, 29 tuổi, ngụ tại TP.Cần Thơ bị sốt liên tục và nhập viện điều trị tại bệnh viện địa phương.
Tại đây, bệnh nhân đột ngột tụt huyết áp, ngừng tim được các bác sĩ tích cực cấp cứu, sốc điện có lại nhịp tim. sau đó, nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu vào lúc 17h10 ngày 18.8.2022 với tình trạng sốt cao, mạch quay nhanh nhẹ, tim loạn nhịp,...
Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã tiến hành nhiều phương pháp hồi sức cho bệnh nhân như thở oxy liều cao, sử dụng thuốc vận mạch đồng thời hội chẩn thống nhất chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5 biến chứng viêm cơ tim cấp, choáng tim - suy đa tạng.
Các y bác sĩ nhận định đây là trường hợp bệnh lý phức tạp, diễn tiến nặng nên được chuyển khoa Hồi sức tích cực – Chống độc điều trị. Bệnh nhân diễn tiến suy hô hấp, ngừng tim lần thứ hai, các bác sĩ tiếp tục cấp cứu, đặt ống nội khí quản và gắn máy trợ thở thông số cao, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và huyết áp xâm lấn để theo dõi huyết áp liên tục. Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định thực hiện kỹ thuật ECMO-VA nhằm hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn cho người bệnh.
Ngay sau khi hệ thống ECMO hoạt động Oxy máu kết hợp lọc máu liên tục sử dụng quả lọc hấp phụ cytokin cho bệnh nhân và thay huyết tương, điều trị nội khoa tích cực, dinh dưỡng hỗ trợ, tập vật lý trị liệu,...
Sau hơn 1 tuần nỗ lực điều trị, đến sáng 26.8.2022, bệnh nhân cải thiện tốt, tình trạng tim mạch ổn định được thực hiện rút máy tạo nhịp tim tạm thời.
Tuy nhiên, trong tiến trình thực hiện cai máy thở thì đột ngột bệnh nhân lại tiến triển viêm tụy cấp, viêm phổi nặng, các dấu hiệu lâm sàng diễn tiến không thuận lợi. Sau rất nhiều nỗ lực của các bác sĩ tới sáng ngày 6.9.2022, bệnh nhân đã cai được máy thở, rút ống nội khí quản, phổi thông khí tốt.
Ngày 7.9.2022, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, không dấu hiệu suy tim. Bệnh nhân tiếp tục theo dõi và điều trị tại khoa Nội tim mạch.
Theo bác sĩ Dương Thiện Phước - Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ), các biến chứng tim trong bệnh sốt xuất huyết Dengue trước đây được cho là rất hiếm, nhưng ngày càng xuất hiện trên lâm sàng nhiều hơn. Viêm cơ tim là biến chứng tim mạch thường gặp trong bệnh sốt xuất huyết Dengue. Các biến chứng trên tim của bệnh sốt xuất huyết bao gồm tràn dịch màng ngoài tim, viêm cơ tim, block nhĩ thất, ngoại tâm thu và rung nhĩ.
Nói thêm về phương pháp ECMO, bác sĩ Dương Thiện Phước, cho biết, ECMO tức phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể được xem là phương tiện hữu ích để hỗ trợ tạm thời cho chức năng của tim và phổi khi các cơ quan này bị suy, để tạo điều kiện cho cơ thể được phục hồi hoặc chuẩn bị ghép thay thế. Ở những bệnh nhân suy tim nặng, viêm cơ tim cấp hoặc choáng tim, chế độ ECMO qua tĩnh mạch – động mạch (VA ECMO) được ưu tiên lựa chọn.
