Mức hưởng bảo hiểm y tế của người hưởng lương hưu là bao nhiêu?

Luật gia Thái Thị Phương, Công ty Luật TNHH YouMe trả lời: 

Điểm a, khoản 2, Điều 12 Văn bản hợp nhất số 01/VBHN-VPQH hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định một trong các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bao gồm:

2.a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người đang hưởng lương hưu được quy định cụ thể tại điểm d, khoản 1, Điều 22 Văn bản hợp nhất số 01/VBHN-VPQH hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế 2014 như sau:

1.d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu.

Khoản 3, khoản 5 Điều 22 VBHN Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định:

3. Trường hợp người đang hưởng lương hưu, có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Căn cứ các quy định trên, người đang hưởng lương hưu sẽ thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng. Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến hoặc trái tuyến được thực hiện theo quy định đã trích dẫn.