Bệnh nhân T (82 tuổi) là một trong những trường hợp được làm thủ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (gọi tắt là TAVI) đầu tiên của Viện Tim mạch Việt Nam, vào tháng 3.2014.
Thời điểm đó, bệnh nhân 73 tuổi và nhập viện trong tình trạng rất nặng nề với biểu hiện suy tim nặng, viêm phổi nặng, phải đặt nội khí quản. Qua thăm khám và khảo sát cho thấy, bệnh nhân bị bệnh hẹp van động mạch chủ nặng trên nền bệnh lý van động mạch chủ có hai lá van bị thoái hóa.
Bình thường, van động mạch chủ có 3 lá van giúp đóng mở đảm bảo dòng máu đi theo một chiều nhịp nhàng. Khi van bị hẹp hoặc hở thì ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, chức năng tim và dẫn đến suy tim nhanh chóng.
Việc điều trị với các bệnh lý van tim nặng trước đây phải phẫu thuật tim mở để thay và sửa van. Tuy vậy, trong trường hợp bệnh nhân nặng và tuổi cao thì, nguy cơ mổ rất cao và nhiều trường hợp là không thể phẫu thuật được.
Thay van động mạch chủ qua đường ống thông đã trở thành biện pháp ưu việt được lựa chọn cho người bệnh bị hẹp van động mạch chủ cao tuổi với nhiều ưu điểm vượt trội, không phải phẫu thuật tim mở, không phải gây mê, phục hồi nhanh…
Tại thời điểm năm 2014, khi bệnh nhân này nhập viện, tình trạng rất nặng, hẹp van động mạch chủ rất nặng, các bác sĩ phẫu thuật từ chối vì nguy cơ đặc biệt cao.
Trước tình hình đó, các bác sĩ Viện Tim Mạch đã quyết định nong van cấp cứu bằng bóng nới rộng lỗ van để tiếp tục hồi sức cấp cứu, vượt qua thời khắc lâm nguy. Bệnh nhân được thay van động mạch chủ qua đường ống thông vài ngày sau đó.
Đáng nói là, do bệnh nặng, người bệnh còn trải qua cả tháng điều trị ở đơn vị hồi sức, chuyển qua Viện Bỏng ghép da do loét tì đè. Thế nhưng, cốt lõi vấn đề đã giải quyết, vì thế, trong nhiều năm, người bệnh tái khám khá đều, sức khỏe ổn định. Bệnh nhân có một cuộc sống vui vẻ cùng gia đình nhiều năm.
Bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng trở lại gần một năm nay và phải tái nhập viện vì suy tim nặng. Siêu âm cho thấy, van sinh học đã thoái hoá nặng, hở van nhiều, buồng tim giãn. Huyết áp 90/20 mmHg.
"Với những van nhân tạo có lá van sinh học làm từ màng tim bò hoặc lợn được xử lý kỹ lưỡng thì tuổi thọ trung bình khoảng 10 năm là phù hợp với bệnh nhân này" - chuyên gia Viện Tim mạch nói.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định, việc thay van lại cho bệnh nhân là chỉ định bắt buộc và tình trạng của bệnh nhân không cho phép mổ tim mở nên việc thay lại van qua đường ống thông van - trong - van là chỉ định tối ưu nhất.
Bệnh nhân được can thiệp thay van trong van qua đường ống thông sáng 18.10.2023. Sử dụng loại van nở trên bóng đặt trong van tự nở lần trước (đây là 2 loại van cơ chế khác nhau trong TAVI).
Viện Tim Mạch Việt Nam là trung tâm đầu tiên trên cả nước thực hiện một cách độc lập kỹ thuật TAVI với van trên bóng và kíp thủ thuật của viện đã tiến hành một cách thành thạo trong khoảng thời gian 30 phút tính từ lúc chọc mạch đùi. Bệnh nhân chỉ cần gây ngủ và tỉnh ngay sau thủ thuật.
“Đây là ca TAVI-in-TAVI lần đầu tiên ở Việt Nam. Các nghiên cứu cho thấy, tuổi thọ của van sinh học dùng trong TAVI không kém van phẫu thuật, nhưng cùng với thời gian, những bệnh nhân TAVI ngày nào sẽ đến lúc quay trở lại - nhất là khi chỉ định TAVI được đặt ra sớm hơn, ở các bệnh nhân trẻ hơn”- chuyên gia Viện Tim mạch chia sẻ.
