Nếu không phẫu thuật, bệnh nhân có thể ngưng thở khi ngủ
Bệnh nhân Đỗ Phương Linh ở Hải Phòng đã nhiều năm qua không thể ăn uống, giao tiếp như những người bình thường khác vì miệng của em chỉ có thể mở được 0,5 cm.
Theo chia sẻ của bệnh nhân, khoảng năm 15 tuổi, em có đau hàm nhẹ, sau đó đau tăng lên và hàm khép hẳn. Mặc dù thời điểm đó, gia đình đã cho em đi khám nhưng không chẩn đoán ra bệnh. Khi đến khám tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW (Hà Nội), được các bác sĩ chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật.
Chia sẻ với phóng viên Lao Động, TS.BS Đồng Ngọc Quang, Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW (Hà Nội)- phẫu thuật viên chính của ca mổ cho biết: Bệnh nhân có tình trạng dính khớp thái dương hàm, tức là phần xương hàm dưới và phần xương thái dương của bệnh nhân bị dính vào nhau khiến cho bệnh nhân không thể há được miệng như những người bình thường mà chỉ mở được 0,5cm.
“Điều này gây ra rất nhiều hậu quả nặng nề cho bệnh nhân. Vấn đề đầu tiên, bệnh nhân không thể ăn uống được nên thể trạng rất gầy yếu. Bệnh nhân năm nay 21 tuổi nhưng chỉ nặng 35kg.
Thứ hai là chuyện vệ sinh răng miệng hàng ngày rất khó khăn. Bình thường chúng ta phải há được miệng mới có thể đưa bàn chải, tăm nước… vào miệng để vệ sinh bộ răng của mình. Tuy nhiên với bệnh nhân này, hầu như không thể vệ sinh, chải rửa cơ học được, chỉ có thể vệ sinh bên ngoài hoặc dùng nước súc miệng để hỗ trợ việc làm sạch răng miệng.
Thứ ba, khi hàm dưới kém vận động sẽ dẫn đến sự biến dạng của xương hàm. Theo đó xương hàm dưới của bệnh nhân bị lùi ra phía sau, cằm cũng lùi ra phía sau.
“Khi xương hàm bị biến dạng như vậy, điều đầu tiên có thể nhìn thấy là thẩm mỹ của bệnh nhân bị ảnh hưởng, cụ thể hàm của bệnh nhân bị hô, cằm thì bị lẹm”- TS Quang chia sẻ.
Theo TS Quang, không chỉ vậy, điều này còn ảnh hưởng đến đường hô hấp của bệnh nhân, bởi trên cơ thể chúng ta có lưỡi bám vào mặt sau của cằm, khi cằm lùi ra sau, lưỡi cũng sẽ ở vị trí lùi ra phía sau hơn trước, làm hẹp cổ họng của bệnh nhân.
Khi bệnh nhân ngủ, đường thở hẹp sẽ gây ra ngáy, nặng hơn, nhất là khi bệnh nhân ở độ tuổi trung niên, lớn tuổi sẽ gây ngưng thở khi ngủ.
Ca phẫu thuật "cân não" kéo dài 10 tiếng đồng hồ
Ngày 1.8, bệnh viện đã tiến hành hội chẩn toàn bệnh viện, các chuyên gia đã đưa ra nhiều ý kiến thảo luận, bệnh viện cũng sử dụng các trang thiết bị tốt nhất phục vụ cho ca phẫu thuật diễn ra vào ngày 2.8.
Chia sẻ về ca phẫu thuật này, PGS.TS Nguyễn Quang Bình, Phó Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW cho biết, đây là ca bệnh rất phức tạp, do đó các chuyên gia của bệnh viện đã kết hợp cùng lúc nhiều kỹ thuật trong ca phẫu thuật này.
“Trước đây, chúng tôi đã thực hiện rất nhiều ca giải phóng ổ khớp, tức là khi bệnh nhân bị dính, thầy thuốc sẽ giải phóng cho bệnh nhân há được miệng. Chỉ riêng mỗi ca phẫu thuật như vậy cũng khoảng 4-5 giờ đồng hồ.
Nhưng trong ca mổ cho bệnh nhân này, các bác sĩ đã kết hợp cả phẫu thuật mở xương hàm trên, tiến hành chỉnh hình hàm trên, sau đó tiến hành phẫu thuật mở khớp thái dương hàm.
Tất cả những việc này làm sao để bệnh nhân có được các chức năng bình thường của hàm mặt như những người khác, đồng thời mang lại gương mặt thẩm mỹ cho người bệnh” - PGS.TS Nguyễn Quang Bình thông tin.
Theo PGS Bình, ca phẫu thuật kéo dài 10 tiếng đúng như dự kiến. Từ giờ thứ 5 của ca phẫu thuật trở đi, chúng tôi đã phải dùng kỹ thuật gây mê hạ huyết áp chỉ huy để bệnh nhân mất máu ít nhất có thể, đồng thời thường xuyên đánh giá biến loạn cơ thể qua máy đo khí máu, máy đo độ đau… và sử dụng các trang thiết bị hiện đại khác; rồi phương án hồi sức cũng được tính toán kỹ…
Theo BS Đồng Ngọc Quang, trường hợp bệnh nhân này tương đối khó, ca phẫu thuật cho bệnh nhân này cũng chưa từng thấy ở Việt Nam.
“Tôi chưa chứng kiến bệnh nhân nào tại Việt Nam sau khi giải phóng ổ khớp dính thái dương hàm, lại được chỉnh hình lại xương hai hàm cho giống người bình thường về mặt thẩm mỹ.
Với những bệnh nhân không bị dính khớp, việc tiến hành phẫu thuật để sửa lại khuôn mặt hết hô, lẹm hay lệch mặt thì chúng ta làm rất nhiều rồi vì đây là kỹ thuật rất phổ biến. Vì thế, ca bệnh này có thể được coi là ca đầu tiên khi kết hợp hai phương pháp này cùng lúc”- TS Quang cho biết.
