Trẻ bị hội chứng viêm đa hệ thống nặng liên quan COVID-19
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận trẻ P.T.P (11 tuổi, nam, quận Bình Tân, TPHCM, cân nặng 52 kg - dư cân, bình thường ở lứa tuổi này cân nặng 32-24kg) trong tình trạng sốt cao đau bụng, tay chân lạnh.
Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 7 ngày. Ngày 1 - 5, trẻ sốt cao 39 - 40 độ C, liên tục, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt. Ngày 6 - 7, trẻ còn sốt cao, than đau bụng quanh rốn, nhợn ói, ói 4-5 lần ra thức ăn, dịch trong không máu, tiêu phân vàng lỏng 3-4 lần/ngày, nổi hồng ban ở tay, chân bụng, đỏ mắt, tay chân lạnh.
Tại bệnh viện, trẻ lừ đừ, sốt cao 39,5 độ C, nhịp tim 164 lần/phút, mạch nhẹ, huyết áp kẹp 80/60mmHg, thở nhanh 38 lần/phút, tim đều phổi không ran, bụng chướng nhẹ. Trẻ có đỏ nhẹ 2 mắt, hồng ban da ở tay chân, bụng, xét nghiệm nhanh kháng nguyên âm tính với virus SARS-CoV-2.
Tuy nhiên, xét nghiệm định lượng kháng thể kháng SARS-CoV-2 có kết quả 681 BAU/ml, chứng tỏ trẻ bị nhiễm SARS-CoV-2 trước đó vì trẻ chưa tiêm ngừa vaccine COVID-19 (bình thường không có kháng thể này trong máu nếu trẻ không bị nhiễm SARS-CoV-2 hay tiêm ngừa vaccine COVID-19 trước đó).
Kết quả siêu âm bụng ghi nhận mạch vành tăng sáng, dãn nhẹ. Xét nghiệm máu cho thấy có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh.
Các bác sĩ hội chẩn và chẩn đoán trẻ bị hội chứng viêm đa hệ thống liên quan COVID-19 thể có sốc nên được chống sốc với dịch truyền, sử dụng thuốc vận mạch sớm, truyền corticoid liều cao, chống đông, kháng sinh phổ rộng, hỗ trợ hô hấp thở oxy, sau đó thở áp lực dương liên tục CPAP.
Bệnh nhi cũng được điều trị hỗ trợ điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan, đường huyết, hạ sốt, dinh dưỡng. Sau gần 1 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, hết sốt, hết đau bụng, mạch huyết áp ổn định, không cần thở oxy.
Lưu ý đối với phụ huynh
Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho hay trong thời gian từ 1.10.2021 - 22.2.2022, bệnh viện đã tiếp nhận 92 trường hợp hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em, trong đó có 11,9% trẻ biểu hiện nặng với sốc, suy hô hấp, suy đa cơ quan,...
"Phụ huynh lưu ý khi thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, nổi hồng ban da, đỏ mắt, đau bụng, tiêu chảy, ói… đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được bác sĩ thăm khám, xét nghiệm định bệnh chính xác, điều trị thích hợp. Bởi ngoài hội chứng viêm đa hệ thống, trẻ có thể mắc sởi, rubella, sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng, nhiễm trùng huyết, viêm ruột thừa" - bác sĩ Tiến khuyến cáo.
Phần lớn các trẻ (77,2%) trong nghiên cứu của Bệnh viện Nhi đồng Thành phố khi khai thác tiền sử, phụ huynh đều không biết trẻ mắc COVID-19 trước đó do trẻ không có biểu hiện triệu chứng hoặc có triệu chứng sốt nhẹ, ho ít nên phụ huynh không để ý. Vì vậy, phụ huynh nên đưa trẻ tiêm chủng vaccine COVID-19 theo khuyến cáo của Bộ Y tế.
