Hà Nội hiện có số tiền chi trả và đối tượng thụ hưởng chính sách lớn nhất cả nước, với số tiền chi 7 tháng là 17.062 tỉ đồng, bình quân 2.437 tỉ đồng/tháng (tăng 4,9% so cùng kỳ năm trước), với hai hình thức qua bưu điện và thẻ ATM; giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHYT luôn đảm bảo kịp thời, đầy đủ, đúng đối tượng. 7 tháng đầu năm đã giải quyết hưởng các chế độ BHXH cho 368.013 người (tăng 15,8%).
Từ đầu năm 2017 đến nay, BHXH Thành phố đã ký hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT với 205 cơ sở y tế (467 trạm y tế xã, phường). Tổng chi phí KCB BHYT 7 tháng đầu năm ước tính 7.533,8 tỉ đồng với 3.928.006 lượt KCB BHYT. Qua thẩm định, kiểm tra đã từ chối chi trả 61,9 tỉ đồng do áp giá, thống kê tổng hợp sai quy định, chỉ định thuốc vật tư y tế, dịch vụ sai điều kiện và định mức quy định của Bộ Y tế, chỉ định thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh chưa phù hợp với tình trạng bệnh tật.
Ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Giám đốc Phụ trách BHXH Hà Nội - cho biết, BHXH Hà Nội đã thực hiện thông báo nợ tiền BHXH, BHYT đến 194.600 đơn vị, doanh nghiệp; 31.000 văn bản đôn đốc thu nợ BHXH đến các đơn vị nợ từ 3 tháng trở lên và đôn đốc thu tại 6.461 đơn vị doanh nghiệp, thu được 350 tỉ đồng. Đã thực hiện bàn giao hồ sơ của 317 DN với tổng số tiền nợ 305,5 tỉ đồng, đề nghị tổ chức Công đoàn khởi kiện ra Tòa án.
BHXH Thành phố cũng luôn quan tâm đến công tác giải quyết đơn thư, khiếu nại đảm bảo đúng thẩm quyền, đúng luật. Đồng thời BHXH Thành phố đã cùng liên ngành thực hiện các biện pháp nhằm bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp các chế độ BHXH, BHYT, BHTN của người lao động.
Trong tháng 6-7.2017 đã có 75 đơn vị tự giác nộp đủ số tiền nợ sau khi có quyết định thanh tra, kiểm tra, với số tiền là 25,8 tỉ đồng. Phối hợp với Sở Y tế tăng cường kiểm soát quỹ BHYT và tổ chức giám định theo chuyên đề. Thành lập Tổ công tác gồm 10 đoàn để giải đáp thắc mắc, tiếp nhận kiến nghị của doanh nghiệp và người lao động về lĩnh vực BHXH, BHYT tại 10 KCN trên địa bàn thành phố. Chú trọng, tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, giao tiếp ứng xử của đội ngũ viên chức toàn hệ thống BHXH Thành phố.
