Bệnh nhân là ông P.C.V (63 tuổi, quê Biên Hòa Đồng Nai). Cách lúc nhập viện 2 tuần, ông V cảm thấy mệt, khó thở, nhất là khi đi lại xung quanh nhà và thỉnh thoảng xuất hiện các cơn khó thở sau khi ngủ 2-3 tiếng. Những lúc như vậy, bệnh nhân phải tỉnh giấc, phải ngồi dậy để thở, vã mồ hôi nhiều. Ông bắt đầu có dấu hiệu phù chân. Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị dọa phù phổi cấp, suy tim III. Bệnh tim thiếu máu cục bộ kèm đái tháo đường type 2. Kết quả siêu âm chức năng tống máu tim chỉ còn 21%.
Sau 3 ngày nằm viện, tình trạng suy tim ổn định. Các bác sĩ khoa Nội Tim Mạch và khoa Điều trị rối loạn nhịp hội chẩn liên khoa nhận thấy bệnh nhân bị suy tim nặng, có chức năng tống máu thất trái giảm 21%. Tình trạng suy tim vẫn tiến triển xấu dù đã điều trị nội khoa tích cực trước đó. Điện tâm đồ xuất hiện dạng block nhánh trái với độ rộng khử cực thất (QRS) > 150 ms. Các bác sĩ kết luận có thể cấy máy tái đồng bộ (CRT) để điều chỉnh tình trạng suy tim. Bệnh nhân được chuyển đến khoa Điều trị rối loạn nhịp để điều trị.
Sau 6 ngày sau nhập viện, bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật đặt máy điều trị tái đồng bộ tim (CRT-D). Trong lúc tiến hành thủ thuật, bệnh nhân lên cơn khó thó dữ dội, khò khè, phổi ran ẩm. Bệnh nhân được tiến hành song song vừa hồi sức xử trí phù phổi cấp bằng thuốc vừa được phẫu thuật. Sau 1 giờ 30 phút kết thúc phẫu thuật thành công. Những ngày tiếp theo, bệnh nhân được theo dõi và điều trị hậu phẫu, cài đặt các thông số máy tái đồng bộ tim.
Sau khi đặt máy tạo nhịp tim, bệnh nhân khỏe mạnh, các thông số trở lại bình thường. Siêu âm tim cho thấy chức năng tống máu cải thiện từ 21% lên 35%. Buồng tim nhỏ lại từ 72 mm xuống còn 64 mm, không còn tình trạng mất đồng bộ trong tim.
Hiện tại sau 2 tháng từ khi xuất viện, sức khỏe ông V ổn định. Bệnh nhân có thể tự sinh hoạt cá nhân được, hoạt động thể dục buổi sáng như đi bộ nhanh, đi bộ đường dốc hay leo cầu thang được 2 lầu không thấy khó thở.
Theo BS Nguyễn Tri Thức, suy tim mạn tính là tình trạng bệnh lý tim mạch rất thường gặp, diễn tiến liên tục với tiên lượng tử vong còn cao dù đã có nhiều tiến bộ vượt bậc về điều trị nội khoa với nhiều nhóm thuốc, thế hệ thuốc mới ra đời. Phẫu thuật cấy máy tái đồng bộ tim là một kĩ thuật cao trong điều trị suy tim, có thể đảo nghịch quá trình suy tim, tái cấu trúc cơ tim. Tuy nhiên vẫn còn một trở ngại là hiện giá thành của máy vẫn còn khá cao. Trung bình khoảng 400 triệu đồng, tùy loại máy phù hợp với từng bệnh nhân.
