Sản phụ T. (32 tuổi, TPHCM) trong quá trình mang thai đi khám tại phòng khám bên ngoài được chẩn đoán bình thường, đến tuần thai thứ 31, sau khi siêu âm bào thai và chụp MRI mới phát hiện có khối u kích thước 6x6cm, nguy cơ chèn vùng lồng ngực.
Khi thai ở tuần thứ 37, sản phụ được đánh giá khối u lớn, khả năng trẻ suy hô hấp sau sinh, cần sinh mổ chủ động.
BS.CKII Phạm Lê Mỹ Hạnh - Trưởng khoa Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM cho biết: "Bé con chị T. chào đời vào cuối 2023, nặng 3,4 kg, kích thước bướu 10x20 cm (nặng 1 kg) tương đương đầu trẻ sơ sinh, kéo vẹo cổ qua một bên.
Có nhiều trẻ sinh ra với khối u rất khổng lồ vùng cổ ngực, gây suy hô hấp nặng. Tuy nhiên, bướu lớn kèm tắc ruột (như con chị T.) rất hiếm. Đây là trường hợp đầu tiên tôi gặp trong nhiều năm hành nghề vì bé có hai dị tật lớn trong một cơ thể".
Theo BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng - Chuyên khoa Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM, bé chướng bụng, ọc dịch xanh, ăn sữa không tiêu, không đi tiêu. Bác sĩ phát hiện thêm tình trạng tắc ruột sơ sinh phải mổ cấp cứu giải quyết lưu thông đường tiêu hóa cho bé.
Dị tật tắc ruột bẩm sinh do các nút phân su bít kín lòng ruột, dịch tiết ở đường tiêu hóa nhầy và dính vào niêm mạc ruột khiến phân ứ đọng trong lòng đại tràng. Bệnh nhi không thể đi tiêu được. Tắc ruột do phân su chiếm tới 33% số trường hợp tắc ruột non ở trẻ sơ sinh.
Bé được mở hậu môn tạm trên bụng, bơm rửa đoạn ruột chứa phân su bên dưới, sau 2-3 tháng chờ ruột dưới đủ thời gian giãn nở và kết quả sinh thiết đoạn ruột phía dưới của hậu môn tạm bình thường sẽ thực hiện khâu nối ruột, đóng hậu môn tạm. Lúc đó, bé có thể đi vệ sinh bình thường.
Về phần khối u, tuy nguy hiểm nhưng không chèn ép đường thở. Vì bé mới 4 ngày tuổi, không thể thực hiện nhiều phẫu thuật nên theo dõi thêm.
Sau ca mổ chữa tắc ruột, bé được nuôi ăn tĩnh mạch đầy đủ dinh dưỡng, hồi phục nhanh. Tuy nhiên, khối u bạch huyết lại diễn tiến không thuận lợi, dấu hiệu nhiễm trùng. U xâm lấn các khối cơ vùng ngực, cổ bên trái, bao quanh bó mạch và thần kinh.
“Nếu không phẫu thuật, u quá to, bé sẽ vẹo đầu cổ, lệch vai, chèn ép đường thở gây suy hô hấp, hoại tử da”, bác sĩ Trọng nói.
Sau mổ khối u, bé ăn ngủ tốt, dễ dàng nghiêng, xoay đầu, và tự lật khi tròn 3 tháng tuổi.
U bạch huyết thường hình thành từ giai đoạn bào thai hoặc trẻ sinh dưới 5 tuổi. Nguyên nhân gây bệnh đến nay chưa được xác định rõ.
Có một số nghiên cứu cho rằng u bạch huyết được hình thành trong thai nhi do hệ bạch huyết phát triển không đúng cách.
