Tại buổi làm việc, đồng chí Nguyễn Viết Dũng - Phó Giám đốc quản lý, điều hành BHXH tỉnh - cho biết, tính đến 30.6, số người tham gia BHXH bắt buộc là 115.734 người, đạt 94% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao; số người tham gia BHXH tự nguyện là 1.615 người, đạt xấp xỉ 65% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Ước chi phí khám chữa bệnh (KCB) của bệnh nhân tỉnh Thừa Thiên - Huế là 649,2 tỉ đồng, vượt Quỹ KCB là 232,2 tỉ đồng, tỉ lệ sử dụng quỹ là 155,7%.
Phát biểu tại buổi làm việc, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh ghi nhận và đánh giá cao những kết quả mà BHXH tỉnh đạt được trong 6 tháng đầu năm 2018; đồng thời hy vọng tập thể cán bộ, công chức, viên chức, nhân viên BHXH tỉnh sẽ tiếp tục phát huy, phấn đấu hoàn thành tốt các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao.
Đối với những tồn tại, hạn chế trong quá trình thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh đặc biệt lưu ý đến công tác thu, phát triển đối tượng, nhất là đối tượng tham gia BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện.
Để tăng nhanh diện bao phủ, Tổng Giám đốc yêu cầu BHXH Thừa Thiên - Huế cần tiếp tục nghiên cứu, rà soát và đưa ra các giải pháp sáng tạo, linh hoạt, cụ thể hơn nữa. Bên cạnh đó cần liên tục thống kê danh sách nợ và đốc thu kịp thời theo từng tháng để hạn chế số nợ BHXH, BHYT, BHTN, tránh tình trạng số nợ tăng cao.
“Tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT có dấu hiệu ngày càng gia tăng với tính chất phức tạp, với nhiều hình thức để tăng chi phí thanh toán BHYT với cơ quan BHXH như việc chủ động, tăng cường đưa bệnh nhân vào điều trị nội trú để tăng thu tiền giường bệnh; bệnh nhân điều trị bệnh đã ổn nhưng vẫn chưa cho ra viện, tiếp tục chỉ định điều trị làm gia tăng tiền thuốc, tăng ngày giường điều trị nội trú; chỉ định dịch vụ quá mức cần thiết; không phù hợp với chẩn đoán và điều trị; sử dụng các loại thuốc ít cạnh tranh, có hàm lượng không phổ biến với mức giá cao; thống kê thanh toán sai về thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật”.
Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh theo đó chỉ đạo, ngoài việc ứng dụng CNTT để nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác giám định, quản lý quỹ BHYT, các giám định viên của BHXH tỉnh Thừa Thiên - Huế cần tăng cường kiểm tra, rà soát để phát hiện và ngăn chặn tình trạng thống kê thanh toán sai, lạm dụng, dịch vụ kỹ thuật trong KCB BHYT tại các cơ sở y tế. Công tác đấu thầu thuốc cũng cần thực hiện tập trung để giảm giá thuốc.
Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cũng đã thông tin, quán triệt quan điểm, chủ trương của Đảng và Nhà nước liên quan đến Nghị quyết số 28-NQ/TW Hội nghị Trung ương 7, Khóa XII của BCH Trung ương Đảng về cải cách chính sách BHXH.
