86,9% dân số tham gia BHYT
Ngày 10.7, BHXH Việt Nam đã tổ chức hội nghị trực tuyến đánh giá kết quả công tác 6 tháng đầu năm, triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2018. Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh chủ trì hội nghị. Các Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam; đại diện lãnh đạo BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân, TCty Bưu điện Việt Nam và lãnh đạo BHXH của 63 tỉnh, thành phố tại các điểm cầu tham gia hội nghị trực tuyến.
Tính đến ngày 30.6.2018, số người tham gia BHXH là 14,08 triệu người, trong đó BHXH bắt buộc là 13,85 triệu người (đạt 94,6% so với kế hoạch), BHXH tự nguyện là 0,23 triệu người (đạt 69,8% so với kế hoạch); số người tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 11,8 triệu người (đạt 91,7% so với kế hoạch); số người tham gia BHYT là 81,45 triệu người, đạt tỉ lệ bao phủ BHYT 86,9% dân số (vượt 1,7% so với chỉ tiêu đề ra tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ).
Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN là 150.823 tỉ đồng, đạt 45,71% kế hoạch năm. Tổng số nợ BHXH, BHYT, BHTN là 15.968 tỉ đồng, trong đó số nợ phải tính lãi là 6.851 tỉ đồng, chiếm 3,4% kế hoạch thu.
Trong 6 tháng đầu năm, toàn ngành đã giải quyết 59.890 hồ sơ hưởng chế độ hưu trí, chế độ tử tuất và chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; 403.539 hồ sơ hưởng trợ cấp 1 lần; 3.549.054 hồ sơ hưởng chế độ ốm đau; 888.098 hồ sơ hưởng chế độ thai sản; 182.860 hồ sơ hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe; chi trả cho 317.158 người hưởng trợ cấp thất nghiệp và 14.930 người hưởng hỗ trợ học nghề.
BHXH Việt Nam cũng đã phối hợp với ngành y tế thực hiện tốt chính sách BHYT, kịp thời sửa đổi, bổ sung và triển khai các văn bản, quy định hướng dẫn thực hiện Luật BHYT như: Quy định thông tuyến khám chữa bệnh (KCB) BHYT; xây dựng và hướng dẫn thực hiện gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ BHYT chi trả tại y tế cơ sở; danh mục, tỉ lệ, điều kiện thanh toán vật tư y tế; sửa đổi, bổ sung chuẩn dữ liệu KCB BHYT.
Mặt khác, để hạn chế, ngăn chặn tình trạng trục lợi quỹ BHYT, BHXH Việt Nam tiếp tục nghiên cứu sửa đổi quy trình, phương pháp giám định, tiếp tục hoàn thiện Hệ thống Thông tin giám định BHYT; từng bước minh bạch, công khai các hoạt động KCB BHYT; kịp thời xử lý các hành vi, vi phạm, lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; bảo đảm quyền lợi và tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT.
Kết quả, tính đến hết tháng 6.2018, đã có khoảng 84,9 triệu lượt người tham gia KCB BHYT và có 12.191 cơ sở KCB liên thông dữ liệu với Hệ thống Thông tin giám định BHYT (đạt 97,6%).
Công tác thanh tra, kiểm tra tiếp tục được đẩy mạnh theo hướng tăng cường thanh tra, kiểm tra phối hợp giữa các đơn vị thuộc BHXH Việt Nam và các bộ, ngành liên quan. Trong 6 tháng đầu năm, BHXH Việt Nam đã thực hiện công tác thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHTN, BHYT tại 6 tỉnh, thành phố; BHXH các địa phương đã tiến hành công tác thanh tra chuyên ngành đóng tại 2.777 đơn vị; đặc biệt, trong thời gian thanh tra, kiểm tra và thực hiện kết luận thanh tra, kiểm tra đã có nhiều đơn vị chủ động nộp tiền nợ BHXH, BHYT, BHTN về cơ quan BHXH.
Phát biểu tại hội nghị, Chủ tịch Hội đồng Thành viên TCty Bưu điện Việt Nam Phạm Anh Tuấn đề nghị, BHXH Việt Nam tiếp tục tạo điều kiện trong công tác phối hợp thực hiện chi trả BHXH, tiến tới triển khai chi trả điện tử.
Cũng tại hội nghị, đại diện lãnh đạo BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân đã trân trọng cảm ơn sự hỗ trợ tích cực, hiệu quả của BHXH Việt Nam trong việc triển khai có hiệu quả chính sách BHXH, BHYT cho đội ngũ cán bộ quốc phòng và công an nhân dân trong thời gian qua và bày tỏ mong muốn BHXH Việt Nam tiếp tục phối hợp, tạo điều kiện tối đa cho các cơ quan này trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, cũng như trong công tác phối hợp triển khai ứng dụng CNTT nhằm sớm hoàn thiện việc liên thông dữ liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT giữa BHXH Việt Nam với BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân.
Công tác phát triển đối tượng là nhiệm vụ cốt lõi
Để triển khai có hiệu quả các mặt công tác từ nay đến cuối năm 2018, ngoài việc tập trung triển khai các mặt công tác thường xuyên và trọng tâm đã được đặt ra trong kế hoạch, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho biết, công tác thu, phát triển đối tượng tham gia vẫn luôn là nhiệm vụ “cốt lõi” của ngành, các địa phương cần tiếp tục nghiên cứu và đưa ra các giải pháp sáng tạo, linh hoạt hơn nữa để hoàn thành các mặt công tác này.
Với thực trạng còn “khoảng trống” của 300.000 DN chưa tham gia BHXH bắt buộc, Ban thu có văn bản hướng dẫn các địa phương tiến hành rà soát, tổng hợp số liệu về số DN này với số liệu về số lao động cụ thể của từng DN để có biện pháp đốc thu, phát triển đối tượng tham gia trong thời gian sớm nhất.
Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh cũng đặc biệt nhấn mạnh, riêng đối với công tác thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN, các địa phương phải tăng cường công tác thống kê danh sách nợ và đốc thu kịp thời theo từng tháng. Bởi, đơn cử với các DN có số nợ hàng tháng lớn, nếu để số nợ qua 2-3 tháng thì số tiền nợ là rất lớn, khả năng cân đối trả nợ của DN cho cơ quan BHXH càng khó khăn.
Tổng Giám đốc cũng yêu cầu các đơn vị nghiệp vụ có liên quan của BHXH Việt Nam phải thường xuyên lắng nghe ý kiến phản hồi nhằm có thông tin xử lý kịp thời; tăng cường đào tạo và đào tạo lại đội ngũ làm công tác giám định; khi phát hiện các trường hợp trục lợi, lạm dụng quỹ BHYT, phải có cơ chế báo cáo, giám sát và xử lý nghiêm vi phạm (nếu có); tăng cường công tác giám định chuyên đề và thanh tra đột xuất với các địa phương có dấu hiệu bất thường lớn; tiếp tục đấu thầu tập trung để giảm giá thuốc.
