BHXH tỉnh Tuyên Quang trả lời:
- Căn cứ Khoản 4 Điều 29 Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 9.9.2015 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam quyết định ban hành Quy định về quản lý thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT thì thành phần hồ sơ đề nghị cấp lại thẻ BHYT bị mất gồm có:
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS ban hành kèm theo Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 9.9.2015 của BHXH Việt Nam).
+ Nơi nhận hồ sơ cấp lại thẻ BHYT: BHXH huyện, thành phố nơi con của ông (bà) đăng ký hộ khẩu thường trú.
- Căn cứ Khoản 2, Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24.11.2014 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính, hướng dẫn thực hiện BHYT như sau: “Trẻ em dưới 6 tuổi đến KCB chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp không xuất trình thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT nhưng phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh; Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC”
Như vậy con của ông hiện nay 4 tuổi (thuộc đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi) khi đi khám chữa bệnh (KCB) không có thẻ BHYT (do bị mất chưa đề nghị cấp lại) mà trình đủ các thủ tục liên quan như trên sẽ được hưởng quyền lợi chi phí KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT; nếu trường hợp cấp cứu thì các thủ tục trên được xuất trình trước khi ra viện. Trường hợp con của ông đi KCB chưa được hưởng quyền lợi BHYT tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT do chưa trình đủ các thủ tục khi đi KCB, đề nghị ông đến cơ quan BHXH huyện nơi con của ông cư trú để làm thủ tục đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB.
