Ngày 7.1, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: Các bác sĩ BV đã thực hiện tắc mạch thành công trường hợp u xơ tử cung biến chứng rong huyết nặng kèm huyết khối tĩnh mạch sâu 2 chi dưới lan rộng.
Bệnh nhân V.T.T (sinh năm 1972, địa chỉ: Cờ Đỏ, Cần Thơ) đến khám vào lúc 13h50 ngày 31.12.2020 do tình trạng rong huyết kéo dài. Bệnh nhân phát hiện bệnh từ tháng 7.2020 đang điều trị tại bệnh viện địa phương, thường xuyên bị rong huyết mỗi tháng khoảng 10 ngày.
Cách nhập viện 4 ngày, bệnh nhân bị rong huyết nhiều, chóng mặt, choáng váng nên nhập Khoa Sản Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ. Kết quả siêu âm tử cung phần phụ cho thấy bệnh nhân có khối u xơ tử cung kích thước # 53x55x57 mm loại L2 (u xơ dưới niêm). Loại u xơ này thường gây biến chứng rong kinh, rong huyết hơn các loại u xơ khác. Do tình trạng thiếu máu mức độ nặng nên bệnh nhân được chỉ định truyền 2 đơn vị hồng cầu lắng. Tuy nhiên, sau truyền máu, kiểm tra lại tình trạng thiếu máu vẫn không cải thiện do bệnh nhân vẫn tiếp tục ra máu âm đạo.
Ngoài ra, bệnh nhân còn bị huyết khối tĩnh mạch chậu ngoài và tĩnh mạch chậu chung trái, huyết khối gây tắc hoàn toàn hệ tĩnh mạch sâu. Trước đó, bệnh nhân bị thuyên tắc và huyết khối tĩnh mạch đùi và khoeo được điều trị nội khoa tại bệnh viện 15 ngày (ra viện ngày 25/12/2020), đang sử dụng thuốc kháng đông đường uống tại nhà. Tuy nhiên, khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng mất máu đang diễn tiến nên chống chỉ định dùng thuốc kháng đông.
Trước tình huống này, qua hội chẩn liên khoa, các bác sĩ xác định chẩn đoán: U xơ tử cung biến chứng xuất huyết tiến triển /huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới lan rộng. Cùng lúc các bác sĩ phải giải quyết tình trạng rong huyết và điều trị tình trạng huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới.
Ê kíp can thiệp thực hiện tiến hành xác định vị trí và bơm tắc nhánh động mạch nuôi u thành công trong 90 phút. Sau can thiệp tình trạng rong huyết cơ bản đã được kiểm soát và bệnh nhân tiếp tục được sử dụng kháng đông điều trị tiếp tình trạng huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới ngay trong ngày can thiệp.
Đến ngày 7.1.2021 bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn, giảm đau vùng hạ vị, tình trạng rong huyết ổn định, hai chân bớt sưng, tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Sản.
Theo Ths.Bs Nguyễn Hữu Thời - Phó trưởng khoa Phụ trách Khoa Sản Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ: Các phương pháp điều trị u xơ tử cung gồm: Điều trị nội khoa; Phẫu thuật bóc nhân xơ, cắt bán phần tử cung, cắt tử cung toàn phần; phương pháp UAE (Uterine Artery Embolization) - tắc động mạch tử cung; Điều trị bằng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao.Trường hợp bệnh nhân này không sử dụng nội tiết tố để cầm máu vì các loại thuốc nội tiết tố làm tăng thêm tình trạng tạo huyết khối, hơn nữa lựa chọn phẫu thuật đối với bệnh nhân này cũng không an toàn với lý do bệnh nhân đang có huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới lan rộng. Do đó lựa chọn tắc mạch cầm máu là lựa chọn tối ưu. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu nhưng hiệu quả tối đa.
